توسط سالی فرهات (1)

آوريل 2005

برای مدت های مديد، ديويد استيت اين آرزو را داشت كه بدون استفاده از عينك يا لنز خوب و واضح ببيند. پس از اين كه از دبيرستان فارغ التحصيل شد، تصميم داشت كه خلبان شود، ولی به اين علت اين كه چشمهايش آستيگمات و كمی هم نزديك بين بود نتوانست اين كار را انجام دهد. پس از سال ها انتظار برای عمل جراحی ای كه مطمئن باشد، بالاخره، استيت، مدير يك مدرسه ابتدايی، چهار سال پيش عمل جراحی ليزيك بر روی چشمهايش انجام داد.

استيت كه در سياتل زندگی می كند می گويد، " فوق العاده بود. درست پس از عمل جراحی، پزشك از من خواست بيرون را نگاه كنم و گفت، ' چی می بينی؟' شماره ماشين هايی را كه در پايين ساختمان بودند، يعنی دو طبقه پايين تر از جايی كه ايستاده بودم، می ديدم. واقعا حيرت زده شدم. و در شب، اولين بار بود كه می توانستم ستاره ها را به وضوح ببينم."

استيت يكی از 5/4 ميليون آمريكايی است كه تحت عمل جراحی ليزيك، پس از تائيد آن توسط دولت ايالات متحده در سال 1996، قرار گرفته است. در حال حاضر جراحی ليزيك، مخفف شكاف قرنيه در محل با كمك ليزر (2)، متداول ترين عمل جراحی ترميمی چشم است. جراح، بريدگی نعل مانندی روی قرنيه ايجاد می كند. سپس از يك ليزر سرد پر انرژی برای تغيير شكل دادن قرنيه استفاده می كند كه باعث كاهش و يا از بين رفتن كامل نزديك بينی، دور بينی و آستيگمات می شود. تكه بريده شده در جای اوليه اش قرار داده می شود و بدون نياز به بخيه التيام می يابد. اين روش جراحی فقط حدود 15 دقيقه زمان می برد.

آمريكايی ها 5/2 ميليارد دلار صرف عمل جراحی ليزيك طی سال گذشته كرده اند. انتظار می رود كه اين رقم با پيشرفت تكنولوژی افزايش يابد. شركت ال. سی. آ. ويژن (3) چهل و چهار مركز بينايی در ايالات متحده و كانادا دارد و طبق برنامه قرار است كه دوازده مركز ديگر در سال جاری تاسيس كند. ال. سی. آ. و ديگر مراكز بينايی، از جمله مركز چشم يالدو، صاحب آن يك فرد عراقی در حومه شهر ديترويت است، افراد بسيار مشهوری دارند كه برای اين مركز تبليغ می كنند. به طوری كه شايع است ستارگان مشهوری كه تحت عمل جراحی ليزيك قرار گرفته اند شامل مانكن معروف سيندی كرافورد، گلف باز مشهور تايگر وودز و هنرپيشه سينما كورتنی كاكس است.

عمل رايج جراحی ليزيك برای هر دو چشم در ايالات متحده 1.000 تا 3.000 دلار هزينه در بر دارد، و معمولا بيمه های درمانی هزينه آن را پوشش نمی دهند. هزينه اين عمل جراحی معمولا به چندين عامل بستگی دارد – از جمله محل انجام عمل و اينكه آيا كلينيك از تيم خاصی از تكنسين ها، برای معاينه و مراقبت های پس از عمل بيماران، استفاده می كند يا خير. تبليغات زيادی برای مكان هايی كه فقط 600 دلار برای اين عمل مطالبه می كنند، انجام می شود، ولی احتمالا اصلاحات و رسيدگی های بعدی را بدون دريافت هزينه های اضافی انجام نمی دهند.



عيب كار
اين روش ترميم موثر است، ولی هنوز تكميل نشده. با اينكه داستان هايی چون بهبود و موفقيت استيت به وفور شنيده می شود، حدود يك درصد كسانی كه تحت عمل جراحی ليزيك قرار می گيرند، به عوارض جدی و دائمی مبتلا شده اند – از جمله از دست دادن بينايی به ميزان كم، عفونت تكه نعلی شكل، و ورم چشم. سه تا چهار درصد بيماران با مشكلاتی چون خشكی چشم و ديد ضعيف در شب روبرو شده اند. باربارا برنی، گرافيست اهل ايلينوی، می گويد كه پس از عمل جراحی ليزيك، كه در جولای 2001 روی وی انجام شد، ديگر در سينما به خوبی نمی بيند و رويدادهای ورزشی در سالن های سرپوشيده و كنسرت را نمی تواند تماشا كند.

برنی مبتلا به فيبروميالژی (4) بوده و بيماری های ديگری داشت كه برای اشخاصی كه خواهان انجام عمل ليزيك هستند ، مناسب نمی باشد. وی می گويد، " هيچ راه حلی برای مشكلی كه در مورد من پيش آمده وجود ندارد. تصاوير جلوی چشمانم برق می زنند، نقطه های نورانی می بينم، تصاوير شبح گونه از جلوی چشمانم رد می شوند و چندبينی پيدا كرده ام. عمق ديد من ضعيف است، چشمانم حساسيت تفكيك رنگ ها را كاملا از دست داده، سردرد دائمی دارم و گهگاه در چشمانم درد شديدی حس می كنم."

برنی با شبكه توانبخشی جراحی بينايی (5) تماس دارد، گروهی از افراد آن-لاين كه پس از عمل جراحی ليزيك در آنها عوارضی به وجود آمده است. طبق آخرين شمارش، تعداد 8.300 كاربر در اين گروه ثبت نام كرده اند. تابلوی اعلانات اين سايت مملو است از دردها و رنج های اين افراد. تعداد كسانی كه پس از عمل جراحی ليزيك با مشكل مواجه شده اند چنان زياد است كه انجمن وكلای دادرسی آمريكا (6) كميسيونی از وكلا تشكيل داده تا به دعاوی قانونی عليه پزشكهايی كه جراحی ليزيك انجام می دهند، رسيدگی كند. يكی از اين پرونده ها مربوط به شخصی در كنتاكی است. در اين پرونده، بنا به رای هئيت منصفه، 7/1 ميليون دلار خسارت به يك خانم 38 ساله، كه بينايی چشم چپش را پس از انجام چهار عمل جراحی ليزيك از دست داد، پرداخت شده است.

چشم به راه
عليرغم خطرات احتمالی، به احتمال زياد مردم كماكان مايل به انجام جراحی ليزيك خواهند بود. متخصصين می گويند كه مهمترين عامل در يك عمل جراحی ليزيك موفقيت آميز، يك پزشك خوب است كه بررسی كاملی در مورد سلامت شما قبل از عمل جراحی انجام می دهد. اگر قدرت بينايی تان همچنان تغيير می كند، يا چشمانتان خشك است يا مردمك چشمتان بزرگ است، نامزد مناسبی برای انجام جراحی ليزيك نيستيد. دكتر ديويد بوگوراد، مدير انجمن مراقبت از چشم ام. سی. جی. (7) در شهر آگوستا ايالت جورجيا، می گويد، " به هيچ وجه حاضر نيستم كه خطرات جراحی ليزيك برای تصحيح ديد را كم اهميت جلوه دهم. بيماران می بايستی مسئوليت خود نسبت به اين مسئله را جدی بگيرند. ولی، با اين حال، راه درازی را پيموده ايم."

دكتر بوگوراد، كه بيش از 3.000 عمل جراحی ليزيك انجام داه است، اكنون عمدتا عمل ليزيك " ويو فرانت " (8) انجام می دهد – روش و فن آوری ای جديد و دقيق تری كه قبل از تغيير شكل دادن قرنيه، نقشه كاملی از آن تهيه می كند. اين روش به طور دقيق تری نقايص موجود در چشم را اندازه گيری می كند و تصحيح های دقيق تری در چشم نسبت به گذشته ايجاد می كند. در جراحی های ليزيك متعارف، ارزيابی چشم توسط همان اندازه گيری هايی انجام می شود كه پزشكان برای دادن عينك طبی از آن استفاده می كنند. عمل جراحی " ويو فرانت " بين 600 تا 1.200 دلار بيشتر از جراحی متعارف ليزيك هزينه در بر دارد.

در رابطه با ديويد استيت، هر دلار از 3.000 دلاری كه برای انجام جراحی ليزيك پرداخت كرده، ارزشش را داشته است. وی می گويد، " وقتی از تخت بيرون می آييد و لازم نيست كه 10 دقيقه وقت صرف تميز كردن لنزهای چشمتان بكنيد، واقعا به ارزش اين كار پی می بريد. چيزهای كوچك زيادی در زندگی وجود دارند كه می توانند زندگی فرد را بهتر كنند و اصلا به آنها فكر نمی كنيد. ديگر شب ها كه از خواب بيدار می شوم احساس كور بودن نمی كنم. می توانم بروم موج سواری و نگران نباشم كه شن توی چشمهايم می رود. می توانم، شب، وقتی كه فرزندم خواب است صورتش را ببينم. واقعا چه چيزی بيشتر از اين ارزش دارد؟"

1. Sally Farhat
2. laser-assisted in situ Keratomileusis
3. LCA-Vision
4. fibromyalgia
5. Vision Surgery Rehab Network
6. Association of Trial Lawyers of America
7. MCG Eye Care Associates
8. wavefront